Estás en el sillón, te confirman que ese diente no se puede salvar y hay que extraerlo. Y casi antes de asimilar la noticia aparece la segunda pregunta, la práctica: ¿me pueden poner el implante ya, en la misma visita, o me voy a pasar meses con el hueco? El implante dental inmediato existe precisamente para eso, y es una de las dudas que más escuchamos en la consulta de doctormas.es, en Santa Coloma de Gramenet. La respuesta honesta es que a veces sí y a veces no, y la diferencia no la marca la prisa del paciente, sino las condiciones de la boca ese día.
En este artículo te contamos qué es exactamente un implante inmediato, cuándo se puede colocar en el mismo acto que la extracción, cuándo es mejor esperar unas semanas y qué ganas (y qué no) con cada camino, para que llegues a la valoración con las ideas claras.
Qué es un implante dental inmediato (y por qué no es lo mismo que la carga inmediata)
Un implante inmediato, también llamado implante postextracción, es el que se coloca en el mismo acto quirúrgico en el que se extrae el diente. En lugar de cerrar la encía y dejar cicatrizar el hueso durante meses, se aprovecha el propio alveolo, que es el hueco que deja la raíz al salir, para alojar el implante ese mismo día. Una sola cirugía, una sola anestesia y un solo postoperatorio.
Conviene aclarar una confusión muy frecuente: implante inmediato y carga inmediata no son lo mismo. El implante inmediato responde a cuándo se coloca el implante (el mismo día de la extracción). Los implantes de carga inmediata, en cambio, responden a cuándo se coloca la prótesis sobre ese implante: si las condiciones lo permiten, se atornilla un diente provisional en las primeras horas. Pueden coincidir las dos cosas, darse solo una o ninguna. Son decisiones distintas que se toman con criterios distintos, y mezclarlas genera expectativas que luego no siempre se pueden cumplir.
Cuándo sí se puede colocar el implante el mismo día de la extracción
Para colocar un implante en el mismo acto que la extracción tienen que cumplirse varias condiciones. No son caprichos: de ellas depende que el implante se integre bien en el hueso y dure años.
- Hueso suficiente y en buen estado. El alveolo es más ancho que el implante, así que hace falta hueso sano alrededor y, sobre todo, más allá de la punta de la raíz, donde el implante debe anclarse con firmeza.
- Ausencia de infección aguda. Si hay un flemón activo con pus, colocar un implante en ese terreno es arriesgarse a que fracase. Una infección crónica pequeña y bien delimitada, en cambio, no siempre lo impide: se limpia a fondo el alveolo y se valora en el momento.
- Estabilidad primaria. Es el agarre mecánico que consigue el implante nada más colocarlo, antes de que el hueso crezca a su alrededor. Si al insertarlo queda firme, el implante inmediato es viable; si baila, hay que cambiar de plan.
- Encía sana y extracción poco traumática. Cuanto más entero quede el alveolo tras sacar el diente, mejor pronóstico tiene el implante colocado en él.
Cuando todo esto se cumple, el implante inmediato es una opción excelente: ahorra una cirugía, acorta el tratamiento total en varios meses y ayuda a conservar el volumen de hueso y el contorno de la encía, algo especialmente valioso en dientes que se ven al sonreír.
Cuándo conviene esperar (y por qué esperar no es perder el tiempo)
Hay situaciones en las que colocar el implante ese mismo día sería forzar la biología, y ahí el buen profesional te va a decir que no. Las más habituales son estas:
- Infección activa importante, con dolor, inflamación y supuración. Primero se extrae el diente, se limpia y se deja que el organismo resuelva la infección.
- Falta de hueso. Si la pérdida ósea es grande, a veces hay que regenerar la zona antes o durante la colocación. En estos casos entra en juego el injerto óseo dental, que permite recuperar volumen donde falta para que el implante tenga una base sólida.
- Extracción complicada en la que el alveolo queda muy dañado o se pierde alguna de sus paredes.
- Salud general que aconseja prudencia: diabetes mal controlada, tabaquismo importante o ciertos tratamientos médicos que afectan a la cicatrización.
En estos casos se opta por el implante diferido: temprano, a las 6 u 8 semanas, cuando la encía ya ha cerrado, o tardío, a los 3 o 6 meses, cuando el hueso ha rellenado el alveolo. No es tiempo perdido, es tiempo que trabaja a favor del implante. Un implante colocado tarde pero sobre hueso sano dura más que uno colocado pronto sobre un terreno dudoso.
Cómo es el tratamiento paso a paso
Si eres candidato al implante inmediato, el proceso suele seguir este orden:
- Estudio previo. Radiografía tridimensional para medir el hueso disponible, ver la forma de la raíz y planificar la posición exacta del implante antes de tocar nada.
- Extracción atraumática. El diente se retira con técnicas que respetan al máximo las paredes del alveolo, porque ese hueso es el que va a sujetar el implante.
- Colocación del implante en la posición planificada, buscando ese anclaje firme del que hablábamos.
- Relleno del espacio sobrante. Como el alveolo es más ancho que el implante, el hueco que queda entre ambos se suele rellenar con biomaterial para guiar la regeneración del hueso.
- Provisional o cicatrización. Según la estabilidad conseguida, se coloca un diente provisional sin función masticatoria o se deja la zona cicatrizando de forma protegida.
- Corona definitiva. Pasados unos 3 o 4 meses de osteointegración, se coloca la corona final. Si falta una sola pieza, el resultado es el mismo que el de un implante dental unitario convencional: un diente fijo, estable y que no toca a los vecinos.
¿Saldré de la clínica con diente ese mismo día?
Depende de la estabilidad que consiga el implante y de la zona de la boca. En dientes visibles, si el anclaje es bueno, se suele colocar un provisional inmediato por estética, con una condición innegociable: no se mastica con él. Ese provisional está ahí para que no lleves hueco, no para trabajar. En muelas, donde la fuerza de masticación es mayor y la estética importa menos, lo habitual es dejar el implante cicatrizando tranquilo y colocar el diente cuando el hueso lo haya abrazado del todo.
Por eso insistimos en separar las dos decisiones: que el implante se coloque el mismo día no garantiza que el diente también, y viceversa. Cada caso tiene su combinación adecuada, y decidirla bien es justamente el trabajo de la planificación.
Lo que de verdad importa: el caso, no la técnica
El implante inmediato es una herramienta magnífica cuando el caso lo permite, pero no es un objetivo en sí mismo. El objetivo es que dentro de 15 años ese implante siga en su sitio, con su hueso y su encía sanos. A veces el camino más rápido es también el mejor; otras veces, correr el primer día se paga después.
Si te han dicho que hay que extraerte un diente y quieres saber si en tu caso el implante se puede colocar en la misma intervención, lo estudiamos con un examen completo y una radiografía tridimensional, y te damos una respuesta clara con los plazos reales de tu tratamiento. Pide tu cita en Clínica Dr. Mas y sal de dudas antes de la extracción, que es cuando todavía se puede planificar todo bien.
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