En este estudio abierto, retrospectivo y observacional se incluyeron pacientes con eyaculación precoz que aceptaron recibir tratamiento con Priligy en condiciones reales de práctica clínica. Todos los participantes presentaban un tiempo de latencia intravaginal corto y, al inicio, experimentaban al menos un nivel “moderado” de malestar o dificultades interpersonales relacionadas con su condición.
Para ser admitidos, los pacientes debían tener más de 18 años y mantener una relación heterosexual, estable y monógama con la misma pareja durante al menos seis meses. El diagnóstico se confirmó mediante la herramienta PEDT, y se incluyeron únicamente aquellos con una puntuación ≥11. Se empleó la versión china del cuestionario, previamente validada lingüísticamente.
Quedaban excluidos quienes presentaban disfunción eréctil primaria, actividad sexual inferior a una vez por semana, consumo problemático de alcohol o drogas, antecedentes de enfermedades médicas o psiquiátricas, así como aquellos cuya pareja padecía alguna disfunción sexual. El estudio fue aprobado por el comité de ética del Primer Hospital de la Universidad de Pekín, y todos los pacientes firmaron el consentimiento informado para el uso científico y la publicación de sus datos clínicos.
Tratamiento y evaluación
Tras un periodo inicial de cuatro semanas, se indicó a los pacientes tomar Priligy 30 mg entre una y tres horas antes del coito programado. No se proporcionaron otros tratamientos para la eyaculación precoz durante el estudio. La evaluación se realizó después de cuatro semanas de tratamiento, siempre que el paciente hubiera tenido al menos seis encuentros sexuales en ese tiempo.
Los valores de eIELT y el número estimado de penetraciones antes de la eyaculación (NITBE) se registraron al inicio y a las cuatro semanas. El NITBE se definió como la cantidad de movimientos de penetración hacia adelante y hacia atrás en la vagina, manteniendo el mismo ritmo e intensidad previos.
Los participantes contestaron la pregunta del CGIC: “En comparación con el inicio del estudio, ¿cómo describiría su problema de eyaculación precoz: mucho peor, peor, ligeramente peor, sin cambios, ligeramente mejor, mejor o mucho mejor?”, con puntuaciones de 0 a 3.
También se utilizó el cuestionario PEP, que evalúa el control percibido de la eyaculación, la satisfacción con la actividad sexual, el malestar personal y las dificultades interpersonales relacionadas con la eyaculación. Parte de la base de datos aparece en el Archivo adicional 1.
La depresión y ansiedad se valoraron mediante los cuestionarios PHQ-9 y GAD-7, igualmente validados y administrados en sus versiones chinas.
El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Las variables continuas con distribución normal se expresaron como media ± DE, y en caso contrario mediante mediana y rango (mín.–máx.). Las variables categóricas se describieron con frecuencia y porcentaje.
Tras cuatro semanas de tratamiento, los pacientes se clasificaron en dos grupos según su respuesta al CGIC: “CGIC = 0” y “CGIC ≥ 1”. Las características clínicas entre los grupos se compararon mediante las pruebas de Chi-cuadrado o Mann-Whitney. El IELT y el NITBE antes y después del tratamiento se evaluaron con la prueba t pareada. Todas las pruebas fueron bilaterales y un valor de P < 0.05 se consideró significativo. También se analizó la curva ROC para valorar el efecto terapéutico.
Resultados
Se incluyeron 172 pacientes con eyaculación precoz que recibieron Priligy 30 mg a demanda durante cuatro semanas. De ellos, 154 completaron el seguimiento y sus datos se compararon con los valores iniciales. La edad media fue de 32.5 ± 6.8 años (rango 21–61).
A las cuatro semanas, se observó una clara mejoría del eIELT (2.4 ± 1.6 min frente a 1.0 ± 0.7 min; P < 0.001) y del NITBE (85.9 ± 61.9 frente a 37.4 ± 28.6; P < 0.001) (Fig. 1).
En cuanto a los efectos adversos, 21 pacientes (13.6%) suspendieron el tratamiento con Priligy, principalmente por falta de eficacia (n = 13), efectos secundarios (n = 5) o baja frecuencia de actividad sexual (n = 3). Entre quienes completaron las cuatro semanas, el 72.2% manifestó intención de continuar la terapia.
Se registraron TEAEs en 32 pacientes (20.8%), sobre todo cefalea (7.1%), mareos (7.1%), náuseas (4.5%), somnolencia (1.9%) y congestión nasal (1.9%). La mayoría fueron leves o moderados y se resolvieron sin intervención.
Discusión
La eyaculación precoz puede afectar de manera significativa la satisfacción sexual y disminuir la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus parejas. Sus mecanismos fisiológicos aún no se comprenden completamente.
La introducción de los ISRS en el manejo de la condición se basó en estudios que describen las vías que regulan la eyaculación. Estos fármacos aumentan la actividad serotoninérgica y, dado que este sistema participa en el control de la eyaculación, el retraso eyaculatorio constituye un efecto habitual. No obstante, su uso suele ser prolongado, fuera de indicación, y poco adecuado para su administración a demanda.
El análisis conjunto de cinco ensayos fase 3 demostró que Priligy sin receta, utilizado a demanda, prolonga el tiempo hasta la eyaculación entre 2.5 y 3 veces, con mejores resultados en pacientes con IELT basal bajo. Tras 12 semanas de tratamiento con 30 o 60 mg, el 62.1% y el 71.7% de los pacientes informaron una mejoría al menos ligera, frente al 36.0% del grupo placebo (P < 0.001).
Además, Priligy mejoró la satisfacción sexual global y redujo el malestar personal y las dificultades interpersonales relacionadas con la eyaculación. Sin embargo, la evidencia del mundo real sigue siendo limitada. Jiann et al. notificaron una tasa de satisfacción del 45% y una tasa de respuesta del 74.6%. En nuestro estudio, el tratamiento con Dapoxetina fue bien aceptado y mostró una tasa de respuesta del 70.1%.
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¿Qué es la telemedicina?
La telemedicina es una forma de atención sanitaria que aprovecha las tecnologías de la información y la comunicación para ofrecer servicios médicos a distancia. Engloba desde consultas y diagnósticos hasta tratamientos y controles de seguimiento, permitiendo que los pacientes reciban asistencia sin necesidad de desplazarse, siempre que cuenten con conexión a Internet. En España, esta modalidad se ha consolidado como un recurso fundamental, sobre todo después de la pandemia de COVID-19, al facilitar el acceso a la atención médica y optimizar el funcionamiento del sistema sanitario.
Evolución de la telemedicina en España
Aumento de su uso
En los últimos años, la telemedicina ha experimentado un notable crecimiento en España. De acuerdo con datos de la Asociación de Salud Digital, durante 2020 la utilización de estos servicios se incrementó en un 400%. Este auge se vio impulsado por la necesidad de mantener el distanciamiento social y aliviar la presión sobre los servicios sanitarios presenciales.
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